2023年01月27日 星期五
十載連虧一“招”重生--青龍滿族自治縣醫院機制改革新聞調查
分類:集團新聞 來源:森源投資集團 2021-12-08

閱讀提示:12月 8日,秦皇島市委機關報《秦皇島日報》發表題為《連虧十年 一“招”重生》的新聞調查,深度報道青龍滿族自治縣醫院實施管理機制改革,聘請森源投資集團醫管團隊開展咨詢指導服務,在醫管團隊咨詢指導服務下,開展人事制度改革,加強“進銷存”管理堵住資財跑冒滴漏,推行6S管理提升醫療環境水平和服務質量,通過醫管團隊與醫院通力合作一年實現扭虧為盈,使一個頻臨“破產”的公立醫院獲得重的做法。值得一讀,現轉發如下,以饗大家。


十載連虧一“招”重生--青龍滿族自治縣醫院機制改革新聞調查


公立醫院作為公立性、公益性和非營利性醫療機構,擔負著廣大患者的健康和福祉。近年來,全國公立醫院瀕臨倒閉或倒閉的新聞頻頻傳出。資料顯示,僅2017年全國公立醫院“倒閉”就達158家。


青龍滿族自治縣醫院是一所二級甲等綜合性醫院,肩負著56萬滿鄉群眾身體健康的醫療保障任務。然而,2009年到2019年的十年時間里,醫院負債近2億元,面臨停擺倒閉。2020年3月,青龍滿族自治縣委、縣政府決定醫院引進醫管團隊,進行機制革新。醫管團隊進入醫院后,通過推行6S管理,全方位抓經營、控成本、增效益,當年實現扭虧為盈,盈余232萬元。2021年1月至10月,在受疫情影響醫院收治病人明顯減少的情況下,仍實現盈余706萬元,職工績效翻番,醫患關系和諧,醫院迸發出新的生機活力,引來周邊縣區公立醫院紛紛取經學習。


十載連續虧損,何以一“招”重生?11月29日,記者一行走入青龍滿族自治縣醫院,對該院鳳凰涅槃過程進行了調查探訪。


十年連續虧損——

資產1個億,虧損2個億!

走進青龍滿族自治縣醫院,大門口車水馬龍,秩序井然。


位于院內的幾棟樓房顯得十分陳舊。步入住院樓,室內的環境卻讓記者眼前一亮。與破舊樓房形象恰恰相反,潔凈的廊道一塵不染;整齊的物品擺放有序;清新的空氣里沒有一絲異味。無論是醫辦室,還是住院病房,也無論是備用藥品,還是治療設備,區區管理規范,樣樣擺放井然,時時處處營造著干凈、整潔、溫馨的氛圍,設計醒目的“便利貼”無處不在,彰顯著醫院井井有條、便捷精準、規范有序的醫療服務。


“一年多前,醫院可不是現在這個樣子。一個是天上,一個是地下,無法比擬?!闭勂疳t院變化,縣醫院院長助理商友坤在興奮之余,帶著幾分傷感。


由于歷史原因,導致青龍縣醫院機構臃腫,人心渙散,裙帶關系密布,醫療水平停滯不前,資產流失、醫療“碰瓷”、有崗不見人等現象成為常態,醫院陷入連年虧損境地。到2019年底,全院職工總數已達830多人,但具備醫生資格的只有200人。其中,僅行政管理及醫輔科室就多達30個,科室主任45人,從業人員209人,與醫護人員比例嚴重失調,主責主業受到嚴重沖擊。


機構臃腫、效益低下、收入降低,職工積極性極度下滑。部分職工便趁機將醫院當成了“發家致富”的“富礦”,公飽私囊。據介紹,有的醫生開設私人診所,以縣醫院為平臺,為私立醫院和私人小診所“拉患者”;拿醫院設備檢查,私下到自己的診所做手術,還公然自詡為“老總”“老板”;有的利用在醫院工作之便,自己開設醫藥和器械公司,高價向醫院拋售器械、衛材和藥品,謀取巨額利潤;有的領導干部利用職務便利,與藥商、醫療器械商暗中“合作”,通過采購藥品、器械,從中牟利。幾十萬、上百萬的采購設備在庫房閑置三四年,卻原封不動。


“大到醫療設備,小到酒精、棉簽,醫療物資想拿走就拿走,患者說拉走就拉走。一個縣醫院養活著青龍不少私立醫院和小診所!”一名醫院工作人員回憶說,“個別藥商和醫療設備推銷商直言,‘你們這幫醫生、護士都是給我打工的’!”


資產流失,人心散了,工作便是一落千丈。一些職工想來就來,想走就走,半年不上班的、一年不見人影的,屢見不鮮。管理混亂,整體環境臟亂差,基礎設施年久失修,就診不規范,服務質量差,導致患者看病效率低、滿意度低、就醫感受差。


同時,各種醫療事故、醫療“碰瓷”的現象,也接二連三,往往是一波未平,一波又起?!斑^去,每年都有十幾次醫療事故和‘碰瓷’事件,動輒幾十萬、上百萬元的經濟賠償,嚴重影響了醫院形象和利益?!?商友坤介紹說。


面對這一被動局面,青龍縣委、縣政府高度重視,試圖通過縣內選任和縣外選聘等多種方式,對主要領導進行調整,但仍未從根本上改變現狀,醫院始終處于嚴重虧損狀態。


青龍縣醫院資產審計報告顯示,至2019年底,醫院連續10年虧損,年均近2000萬,累計虧損1.68億(另有3800萬待執行債務),資產負債率已達200%,瀕臨倒閉。


實施機構改革——

引進醫管團隊,推行“行改+6s”管理!

醫院面臨停擺,面臨生死存亡。改革,更迫在眉睫。


“不改革,醫院沒有出路,更沒有希望!” 基于對青龍縣醫院現狀的判斷,縣委、縣政府果斷決策。


2020年3月,青龍縣委、縣政府經過反復調研、考察、論證,決定縣醫院聘請森源醫管團隊進入醫院進行咨詢指導,發揮該團隊公平公正、懂經營、善管理的優勢,對醫院進行全面管理機制改革。


由15人組成的森源醫管團隊進入醫院后,進行了充分調研,全方面、全領域進行把脈診斷,對問題癥結追源溯本,靶向治理,強化醫院現代化治理體系和治理能力。


“在前期調研中發現,青龍縣醫院管理混亂,賬賬不符,賬實不符;職工隊伍總體上思想消極、進取心不強;大部分管理人員缺乏整體觀,私心過重?!鄙醇瘓F常務副總裁、醫管團隊負責人李永平介紹說,“必須營造風清氣正的生態環境,用雷霆之力堵塞漏洞,開源節流,讓每位職工成為醫院的主人,醫院才有希望,才有發展!”


不破不立,精簡機構。醫管團隊在行政后勤人事設置上砍下了改革“第一斧”。將原有的30個科室壓縮至15個,中層干部由45人減少至19人,裁減一般工作人員40人。


“按照能者上、庸者下的原則,把想干事、能干事的人公開競聘上來,讓一切資源向臨床一線、重要崗位傾斜?!鄙逃牙ぞ褪峭ㄟ^競聘的方式走上領導崗位的,5名院領導班子成員和19名中層科室干部皆是如此。


“后勤人員也要競聘上崗。過去醫院管工、電工、木工等工種樣樣都有,現在的后勤人員都是復合型人才,管工、電工、木工樣樣都會?!?商友坤告訴記者,通過成立集采中心,對行政后勤物資采購和設備維修保養統一管理后,僅一年就節約了成本81萬元。


健全機制,嚴堵“跑冒滴漏”!醫管團隊在財務、物資管理上接連砍下“第二斧”。建立“進銷存”管理制度,嚴格控制成本。成立物流部后,在相應科室建立“二級庫”,對各科室支領的耗材、試劑進行全面監管追蹤管理??刂茙旆繋齑?,減少資金占用,降低過期風險。2020年,集采中心成立后,所有物資、藥品集中公開招標采購,嚴格審批流程,杜絕部門或員工自行購進,嚴懲吃回扣、拿提成行為。行政后勤采購同比支出下降48%、醫療設備保養維修費用下降品種100%,下降幅度40%;大宗設備采購下降品種100%,總費用下降45%;藥品采購價格下降品種占48%。


“我們檢驗耗材做到進有數、出有據、賬賬相符?,F在每個月開支比以往節省20萬元左右?!睓z驗科主任趙瑞春說。據統計,2020年,通過全院物資集中采購和“進銷存”管理,全院累計節省開支3232萬元。


推行“6S”管理模式,讓職工成為醫院的主人!醫管團隊亮出激發職工動力、激發醫院活力的“殺手锏”。制定《青龍醫院6S管理工作計劃和考核辦法》,推行以“整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全”為內容的6S現代企業治理體系,打造科室樣板,規范職工行為,提高醫技人員的服務意識和水平。


對醫鬧“碰瓷”敲詐采取零容忍,對利用職務之便騙取醫院財產依法嚴厲懲處,對績效方案進行完善獎勵多勞優勞,對全院公共衛生環境全面整改,開展120救護車專項治理和住院病區專項治理,出臺合理化建議獎勵實施辦法,開展設備采購審批專項督查,對醫技科室收紅包現象調查亮劍,開展6S管理大督查……隨著醫管團隊和縣醫院的一項項政策出臺和強力推進,一件件務實舉措和治理活動相繼展開,整個醫院從環境到形象,從管理到服務,脫胎換骨,發生了翻天覆地變化,裂變效應接連凸顯。


“6S管理的關鍵是落實。無論是日常行為,還是各類耗材,也無論是檢查診斷,還是護理服務,只要是在醫院發生的行為就與績效掛鉤,讓每一位職工都有主人意識,而不是‘打工仔’和‘旁觀者’?!鼻帻埧h醫院院長徐國江如是說。


記者在神經外科注意到,辦公桌椅、文件資料整齊擺放;儲物柜里,采血針、量杯等醫療用品規范有序;病房、走廊里,環境干凈溫馨。醫務人員在起身離開后隨手將椅子放回原位,治療盤用完后都會隨手放回儲物柜并擺放整齊,細節的規范行為已經融入了每個人的日常習慣,整潔溫馨的環境已經成了一道靚麗的風景線。


浴火重生現生機——

職工增信心,患者添福祉!


11月29日,記者見到了神經外科主任李春生,他剛剛做完當天的第3臺腦血管介入手術。


“現在醫院整體風氣變了,大家干勁兒十足?!崩畲荷荒樞θ?,“新的績效方案出臺后,現在人人都是主人,多勞多得,優勞優得!” 他告訴記者,在目標管理的前置作用下,他先后到北京、承德等地進修為期半年的腦血管介入技術。今年7月,他帶領縣醫院團隊成功開展了青龍醫院首例腦血管介入手術,標志著醫院神經外科診斷治療水平上了一個新臺階。


截至11月底,在短短的4個月時間里,醫院神經外科完成42例腦血管介入手術,不僅提前完成科室目標任務,而且還超出去年全年總額10多萬元。


李春生表示,針對腦出血疾病,今年,他們又建立了立體定向項目,明年將安排專人到先進醫院進修學習,讓青龍縣醫院治療腦出血疾病技術更精準、更精細。


引進腦血管介入技術只是青龍縣醫院提高醫療保障水平措施之一。徐國江介紹,為推動醫院整體醫技水平大幅提升,醫院實施“目標管理”,制定項目預算,對所需人員、設備、費用支出等進行有目的有計劃的推進。2021年,通過“走出去、請進來”,成功落實了腦血管介入、髖關節和膝關節置換等26項新技術新項目。


“過去幾乎沒有長遠規劃,基本是‘哪兒餓哪兒吃’?,F在醫院瞄準國內先進技術,對標名醫名院,提前安排預算資金,整體推進,確保醫療能力和水平在發展中提升、再提升!”


一線科室干勁足了,輔助部室當仁不讓。楊秋菊競聘物流部主任后,變“室內坐等”為“主動配送”?!拔颐刻焐习嗪蟮牡谝患?,就是通過電腦系統查看各科室的請領物資,按照清單進行配貨,將物資耗材快速、準確送至科室,確?;颊呒皶r救治?!?/span>


比醫院廣大職工更高興的還有廣大患者。除了每天能夠感受到良好的醫療環境、快速及時診治、溫馨微笑服務外,還有低廉的醫療費用。


患者張玉國患椎動脈血管狹窄,曾到市里某大醫院做過手術,花去了五萬多元。再次患病時,便來到青龍縣醫院做了腦血管介入手術?!笆中g效果非常好,非常成功!” 張玉國十分滿意地說?!案匾氖?,像我這樣的手術在本地醫院做,門檻費低,報銷比例高,相比到縣外醫院,個人擔負的治療費用可以節省兩三萬元,而且還省去了舟車奔波的辛苦?!?/span>


滿意度調查和電話回訪調查統計數據顯示,患者滿意度達96%以上。


“以前‘患者是上帝’只是掛在口頭上,現在是真正落到各個環節上,用行動說話,用效果證明?!毙靽肿院赖卣f,不管是滿意度調查,還是電話回訪調查,重在查找診療、管理、服務等方面的不足。只要接到患者有效投訴,醫院立行立改。同時,相關人員績效受罰,全院通報批評。


“敬畏患者、敬畏職工、敬畏規則、敬畏責任,這是我們引進醫管團隊進行機制改革的最大收獲,也是青龍縣醫院末來發展的關鍵所在,希望所在!下步我們將繼續開展臨床、醫技、護理三個領域的機構改革,相信醫院很快會實現快速良性發展!”對于醫院的改革,徐國江收獲滿滿,思考頗深。


改革帶來了新變化,改出了新活力。青龍縣醫院如鳳凰涅槃,浴火重生,駛入良性發展軌道,駛向高質量發展快車道。


醫院財務數據顯示,2020年,在受新冠肺炎疫情影響的情況下,醫院實現總收入23899萬元,雖比2019年總收入減少了700萬元,但在固定資產增加1000萬元,職工績效增加759萬元的基礎上,實現盈余232萬元,結束了十年連續虧損。今年1月至10月,已實現醫療盈余706萬元。


“現在一線工作人員每月績效工資比過去翻了一番!”每月能拿到五六千元績效工資的李春生,不僅對醫院改革十分滿意,對未來發展也充滿信心?!懊總€人都是醫院的主人,沒有理由不好好干,更沒有理由不干!”


采訪結束時,天空飄起了雪花。嚴冬過后便是春天。記者在想,經過淬火的青龍縣醫院,通過徹底的刮骨療毒,發展的春天已漸漸來臨。


記者感言:管理出效益,改革出活力


近十多年來,青龍縣醫院經歷了長達十年的虧損,縣委、縣政府試圖通過調整醫院主要領導的方式解決問題,但都沒能扭轉困境,仍陷入面臨停擺倒閉的被動局面。


還是這所醫院,還是同樣的職工,機制改革后,卻淬火裂變、浴火重生。原因何在?就是改革的力量,就是從“根”上解決了發展問題,舊山流的不是舊水,治了標,更治了本。青龍縣醫院管理機制改革,讓職工由“看客”變成了“主人”。廣大職工一言一行,一舉一動都從醫院的利益和發展出發,由此產生了敬畏患者之心、敬畏規則之心、敬畏責任之心,而醫院也多了一份敬畏職工之心。


細節決定成敗。青龍縣醫院管理機制改革成功經驗表明,對于一個自收自支的經營性事業單位而言,必須建立現代治理體系,提高治理能力,向管理要效益,向改革要活力,凝聚起心齊勁足的發展合力。這一點,值得學習借鑒。


記者:傅春秘 儲學敏

通訊員:陶玉鎖

編輯:李志財

責編:劉福慶

監審:王勍




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